Nöroşirurji

Kısaca: Beyin cerrahisi. Sinir sisteminin, cerrahi müdâhale gerektiren hastalıklarıyla ilgilenen bilim dalına verilen isim. Sinir cerrâhisi, beyin cerrâhisi gibi isimler de verilmektedir. Çeşitli kazâlar ve travmalar neticesinde ortaya çıkan (beyin, sinir ve omurilik yaralanmalarının) tedâvisiyle ilgilenmektedir. ...devamı ☟

Nöroşirürji beyin cerrahisi. Sinir sisteminin, cerrahi müdahale gerektiren hastalıklarıyla ilgilenen bilim dalına verilen isim. Sinir cerrahisi, beyin cerrahisi gibi isimler de verilmektedir. Çeşitli kazalar ve travmalar neticesinde ortaya çıkan (beyin, sinir ve omurilik yaralanmalarının) tedavisiyle ilgilenmektedir. Trafik kazası neticesi bel kemiği kırılıp, omuriliği sıkışan bir şahıs, vaktinde hastaneye yetiştirildiğinde ancak nöroşirurjistler ameliyat yapabilmektedir. Nöroşirurjist, nöroşirurji ihtisası yapan hekimlere verilen isimdir. Herhangi bir kaza neticesi kafa travmasına uğrayan ve beyin kanaması durumu sözkonusu olan şahıslara müdahale edilmesi, beyindeki tümörlerin çıkarılmaları, kesilen sinirlerin dikilmesi, bel fıtığının cerrahi tedavisi gibi hususlar hep, nöroşirurjinin ilgi alanı içerisine girmektedir. Özellikle beyinle ilgili ameliyatlar oldukça zordur. Hem uzun süre, hem de tecrübe gerektirir.

Tarihçe

Nöroşirurji batıda 20.yüzyıl başlarında ayrı bir bilim dalı,yaklaşık 50 yıl sonra da ülkemizde bağımsız bir uzmanlık dalı olarak kabul edilmiştir.Ancak gerek dünyada ve gerekse ülkemizde hızlı bir gelişim göstermiştir.

20.yüzyılın son 10 yılı ABD'de "Beyin On Yılı "olarak kabul edilmiş ,bu dönemde nörolojik bilimlerle ilgili araştırmalara daha fazla kaynak ayrılmıştır.

Gen mühendisliği çalışmaları,insan ömrünü uzatma ve tümör biyolojisi üzerinde yoğun çalışmalar yapmaktadır. Ayrıca tanı yöntemleri de gelişmekte, teknoloji bilime şaşırtıcı hizmetler sunmaktadır.

Nöroşirurji de hem tanı yöntemleri hem de cerrahi alet ve malzeme açısından oldukça şanslı konuma gelmiştir.

BT,MR,PET, Anjiografi ,BT Anjiografi ,EEG, Uyku EEG'si,EMG, Doppler Ultrasonografi tetkikler sinir sistemini tutan yer kaplayıcı,damar tıkayıcı ve kanamaya neden olan lezyonların tanısını kolaylaştırmaktadır.Cerrahide de mikroskop kullanımı 1970fliyıllarda Prof. Dr. Gazi YAŞARGİL tarafından başlatılmış,gerek çalışılan bölgeyi büyütmesi, gerekse aydınlatmanın çok iyi olması nedeniyle aşın rahatlık kazandırmıştır.

Nöroşirurji bölümünün en çok ilgilendiği hastalık guruplarını sayarsak; 1.Beyin Tümörleri 2.Beyin Kanamaları 3.Bel ve boyun fıtıkları 4.Kafa travmaları 5. Vertebral kolon travmaları,omurilik tümörleri 6.Periferik sinir kesileri,basıları 7.Medikal tedaviye cevap vermeyen epilepsiler olarak sıralayabiliriz.

BEYİN TÜMÖRLERİ

İnsan vücudunda görülen tümörlerin %10'u sinir sistemi dokularından oluşur. Bunların %80-90'ı da kranium içinde gelişir.

Dünya Sağlık Teşkilatı tarafından kabul edilen,sinir sistemini tutan tümörlerin histolojik sınıflaması şöyledir.

  1. Nöroepitelyal orijinli tümörler:
        1. Astrositomlar
        2. Oligodendrogliomlar
        3. Epandimal tümörler
        4. Mixt gliomlar
        5. Koroid plexus tümörleri
        6. Embriyonal tümörler
  2. Menengial tümörler
  3. S.Sinir kılıfı tümörleri
  4. Damar kaynaklı tümörler
  5. Germ hücre tümörleri
  6. Malign lenfomalar
  7. .Lokal gelişen tümörler
  8. .Metastatik tümörler
  9. .Sellar bölge tümörleri (Kraniofaringioma ve hipofiz tümörleri)


Bunlardan astrositomlar içinde incelenen Gliablastome Multiforme en sık görülen tümördür ve en malign olarak kabul edilmiştir. Genellikle selim tümörler olarak kabul edilen menengiomlannda %15-20'si rekurrans gösterir ki bunlar da anaplastik menengiom diye adlandırılırlar.Çocukluk çağı tümörlerinden olan medulla blustom da habis urlar arasında incelenirler.Metastatik beyin tümörlerinin %44'ü akciğer ,%10'u meme,%7'siböbrek %6'sı dagastrointestinal sistemden kaynaklanır.

Beyin tümörü vakalarında en çok görülen şikayetler baş ağrısı,epileptik bayılma,kol ve bacakta kuvvet azalması,çift görme,denge bozukluğu,kusma,adet düzensizliği,memeden süt gelmesidir.

Tetkik olarak BT,MR yapılır,tedavisi cerrahidir.Patolojik tanıya göre cerrahi girişime radyoterapi,kemoterapi,immunoterapi eklenip eklenmeyeceğine karar verilir.

BEYİN KANAMALARI

l.Subaraknoid kanama (SAK) Anevrizma ve AVMkanamaları %80-85 Nedeni belli olmayan %15-20

2.Hipertansiyon veya kanama bozukluğuna bağlı intraserebral, intraserebellar kanamalar.

SAK

Genellikle baş ağrısı,kusma,bilinç değişikliği ile şekillenen klinik tablo oluşur.BT ile tanı konan hastaya serebral anjiografi yapılır ve tedavisi planlanır. Anevrizma saptanan hastada ilk düşünülecek tedavi cerrahidir.Ameliyata engel bir durum varsa,anevrizma cerrahi olarak ulaşılamayacak yerde ve büyüklükteyse endovasküler girişim planlanır.Anevrizmaya şartlar elverdiğince erken girişimde bulunmak ,2.kanama ve vazospazm gelişmesi açısından önemlidir. AVM'lerin tedavisi cerrahi,radyasyon ve endovasküler girişimlerdir.

BEL ve BOYUN FITIKLARI

Omurlar arasında yer alan n.pulposunun genellikle arka y ana doğru fıtıklaşması sonucu klinik tablo ortaya çıkar.Boyun fıtığında boyun,sırt,omuz,kol ağrısı,uyuşma,güçsüzlük,bel fıtığında bel ağrısı,bacak ağrısı,bacakta uyuşma, incelme,güçsüzlük şikayetleri olur.Akut dönemde istirahat ,kas gevşetici,ağrı kesici tedaviler uygulanır.Şikayetler geçmezse MR çekilip kesin tanı konduktan sonra fizik tedavi gerekirse cerrahi girişim yapılır.

KAFA TRAVMALARI

Kafa Travmalarında hastanın nörolojik durum ve BT bulguları değerlendirilerek isimlendirilen commotio,contusio,contrcoup,diffuz aksonal yaralanma tabloları ortaya çıkar. Travma sonrası oluşan intrakranial hematomlar da akut subdural hematom,intraserebral hematom,epidural hematom ve SAK'dır. Tüm kafa travmalarının gerekirse entübasyon ve trakeostomi yapılarak gerekli solunum desteğinin sağlanabileceği,yeterli monitörizasyonun yapılan merkezlerde takibi en ideal olanıdır.

OMURGA TRAVMALARI

Vertebral kolon içinde omurilik yer aldığı için omur kırıkları ve yaralanmaları ciddi ele alınmalıdır. Vakanın bulgularına göre konservatif olarak korse ile stabilizasyon sağlanabilir. Gerekirse dekompresyon sağlanıp stabilizasyon ameliyatı yapılır. Nörolojik bulguların iyileşmesi için cerrahi süreçten hemen sonra Rehabilitasyon tedavisine başlanmalıdır. Periferik sinir kesilerinde interfasiküler anastomoz,gerekirse sinir grefi konmaktadır.

EPİLEPSİ

İlaç tedavisine direnişti epilepsi hastalarından cerrahiye uygun olanlar seçilir ön araştırmalar ve gerekli hazırlıklar yapılarak ameliyat edilir. Medikal tedavinin başarısızlığı, genetikle tanıda ve ilaç seçiminde yapılan yanlışlıklar, hasta ve çevresiyle ilgili sorunlardan kaynaklanır.

Hastalar ameliyata hazırlanırken, bu konuda eğitilmiş nöroloji, nörofizyoloji, psikiyatri, radyoloji, nöroşirurji uzmanlarının ortak çalışmaları, cerrahi sonuçlar açısında çok önemlidir.

EEG, uzun süreli video EEG kayıtlan yapılarak, gerekli MR tetkikleriyle araştırılan, psikiyatrik yöntem de uygun olan hastalar cerrahi yolla tedavi edilirler Ancak ağır kronik psikozlar ve zeka gerilikleri ameliyata engel durumlardır.

Ençok uygulanan cerrahi yöntemler;

1-Epilepsiye neden olan oluşumun çıkartılması; lezyonektoml

2-Prof.Dr.Gazi Yaşargil tarafından geliştirilen amigdalo- hipokamgektomi dir Hastanemizde ciddi nörolojik muayene ve en gelişmiş araştırma yöntemleriyle tanısı konan hastalar, mikroşirürjikal ve en çağdaş tekniklerle ameliyat edilmekte, gerekirse yeterli yoğun bakım takibi sağlanmakta ve en kısa sürede çıkışı planlanarak normal yaşama dönmeleri çabuklaştırılmaktadır.

Bu konuda henüz görüş yok.
Görüş/mesaj gerekli.
Markdown kullanılabilir.

Beyin ve Sinir Cerrahisi
2 yıl önce

Beyin ve sinir cerrahisi, nörocerrahi ya da nöroşirürji merkezi ve periferik sinir sistemi bozukluklarının mekanik müdahale yoluyla tedavisini yapan bir...

Beyin ve Sinir Cerrahisi, Beyin, Nörocerrah, Sinir, Tıp, Nöroşirurjisyen, Türk Nöroşirurji Derneği
Hami Dilek
6 yıl önce

Hami Dilek (d. 1898, İstanbul - ö. 1969), Türk doktor. Türkiye'de nöroşirurjinin (beyin ve sinir cerrahisi) kurucusu olarak kabul edilmektedir. Vefa...

Hami Dilek, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Nöroşirurji, Vefa Lisesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İstanbul Emrazi Akliye ve Asabiye Hastanesi, Haydarpaşa Numune Hastanesi
Harvey Williams Cushing
6 yıl önce

beraber elektrokoteri geliştirerek ameliyatlarda kullanmaya başlamıştır. 20. yüzyılın ilk yıllarının nöroşirurji alanında en önemli öğreticisi olmuştur....

Nurhan Avman
6 yıl önce

ihtisası yaptı. Bunun üzerine de dört yıl Dartmouth Medical School'da nöroşirurji eğitimi aldı. 1959-1960 yıllarında Harvard Medical School'da çalıştı...

Nurhan Avman, 1928, 1988, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Biyografi, Nöroşirurji, Taslak, Tekirdağ, Türk, İstanbul Tıp Fakültesi, Ankara Tıp
Necmettin Pamir
6 yıl önce

ölmesi veya emekli olması gerekmektedir. Necmettin Pamir, Avrupa-Asya Nöroşirurji Akademisi’nin 1984’ten beri verilen 5. Altın Madalyanın da sahibidir...

Cerrahi
2 yıl önce

karışmayacaktı. Tıp portali Pek çok farklı cerrahi branşı bulunmaktadır. Bunlar: Nöroşirurji (Beyin-sinir-omurilik cerrahisi) Kulak-Burun-Boğaz hastalıkları Göz Hastalıkları...

Cerrahi, Cerrahi (anlam ayrım), Genel Cerrahi, Nöroşirurji, Oral ve Maksillofasiyel Cerrahi, Ortopedi, Tıp, İœroloji, İlaç, Çocuk Cerrahisi, Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi
Fizik Tedavi
2 yıl önce

teknikleri. Kas hastalıkları Kardiyopulmoner rehabilitasyon Sporcu sağlığı Nöroşirurji Obstetrik-ürojinekolojik fizyoterapi Ortez-protez ve biyomekanik Romatizmal...

Tıp
2 yıl önce

(Doğum uzmanlığı) Jinekolojik onkoloji Jinekolojik endokrinoloji Nöroloji Nöroşirurji - (Beyin ve sinir cerrahisi) Ortopedi Pediatri Plastik, rekonstrüktif...

Tıp, Tıp